고도근시도 렌즈삽입술 가능할까? ICL·안축장·망막·장기관리

렌즈삽입술 고도근시의 핵심 기준을 먼저 확인합니다. 렌즈삽입술 고도근시 관련 검사와 주의사항을 순서대로 정리합니다.

렌즈삽입술 고도근시의 핵심 원리와 적용 기준을 먼저 살펴봅니다. 이 글에서는 렌즈삽입술 고도근시 관련 검사, 기대효과와 주의사항을 순서대로 정리합니다.

고도근시는 어떻게 정의할까?

고도근시는 일반적으로 근시의 정도가 큰 상태를 의미합니다. International Myopia Institute는 조절이 이완된 상태에서 구면등가 굴절오차가 -6.00D 이하인 경우를 high myopia로 정의할 것을 제안했습니다.

이 기준은 연구결과를 비교하고 의사소통을 통일하는 데 유용합니다. 그러나 -5.75D까지는 일반근시이고 -6.00D부터 수술위험이 갑자기 커진다는 의미는 아닙니다.

실제 렌즈삽입술 적합성에는 굴절도수뿐 아니라 안축장, 망막과 황반, 전방구조와 각막내피세포 등 여러 요소가 영향을 줍니다.

고도근시와 병적 근시는 같은 말일까?

고도근시와 병적 근시는 같은 뜻이 아닙니다. 고도근시는 주로 굴절도수에 따른 정량적인 분류이고, 병적 근시는 과도한 안축장 증가와 함께 후극부에 구조적인 변화가 생겨 시력을 위협할 수 있는 상태를 의미합니다.

병적 근시에서는 후포도종, 근시성 황반병증, 맥락막신생혈관과 시신경 주변 변화 등이 나타날 수 있습니다. 모든 고도근시가 병적 근시는 아니지만 도수가 높고 안축장이 길수록 후안부 평가가 중요해질 수 있습니다.

렌즈삽입술은 병적 근시의 망막·맥락막 구조를 치료하는 수술이 아닙니다.

초고도근시는 몇 디옵터부터일까?

초고도근시 또는 super-high myopia는 국제적으로 하나로 통일된 절대기준이 아닙니다. 어떤 연구는 -10D를, 다른 연구는 -12D를 기준으로 고도근시와 초고도근시를 나눕니다.

따라서 연구의 결과를 볼 때는 해당 연구가 어떤 기준으로 환자를 분류했는지 확인해야 합니다. -10D부터 초고도근시라는 표현을 모든 의료기관의 진단기준이나 수술기준으로 사용하지 않습니다.

도수보다 안축장과 최대교정시력, 망막상태와 실제 사용 가능한 렌즈의 도수범위를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

고도근시에서 렌즈삽입술을 고려하는 이유

고도근시를 각막레이저수술로 교정하려면 필요한 각막조직량이 증가할 수 있습니다. 각막이 얇거나 형태가 경계선이고 교정량이 큰 경우에는 수술 후 남는 각막구조가 부담될 수 있습니다.

렌즈삽입술은 자연수정체를 남긴 채 추가 렌즈로 굴절력을 조절하므로 근시교정을 위해 각막 실질을 많이 제거하지 않습니다. 이 구조는 고도근시에서 중요한 장점이 될 수 있습니다.

하지만 안구내 수술이므로 백내장, 안압, 내피세포와 렌즈 크기·위치 같은 별도의 위험이 생깁니다. 각막을 보존하므로 더 안전하다고 한 문장으로 결론내리지 않습니다.

렌즈삽입술과 ICL은 같은 말일까?

렌즈삽입술은 자연수정체를 제거하지 않고 눈 안에 추가 렌즈를 넣는 phakic intraocular lens 수술을 넓게 표현하는 말입니다. ICL은 대표적인 후방 phakic lens 계열 가운데 하나입니다.

의료기관에 따라 ICL, IPCL, Toric 렌즈 또는 전방·홍채고정형 렌즈를 사용할 수 있습니다. 렌즈 위치와 구조, 국내 허가범위와 필요한 검사도 서로 다를 수 있습니다.

연구에서 ICL 결과가 좋았다는 사실을 모든 렌즈삽입술 제품의 결과로 자동 확대하지 않습니다.

고도근시도 렌즈삽입술이 가능할까?

가능한 경우가 많지만 고도근시라는 이유만으로 자동으로 적합한 것은 아닙니다. 굴절도수와 난시, 전방 깊이, 각막내피세포, 안압, 자연수정체와 망막상태를 함께 확인해야 합니다.

사용하려는 렌즈의 도수·크기와 국내 허가범위도 중요합니다. 해외 연구에 -15D 또는 그보다 높은 근시가 포함됐다는 사실을 대한민국의 모든 환자가 같은 범위에서 수술 가능하다는 의미로 사용하지 않습니다.

검사결과에 따라 렌즈삽입술보다 안경·콘택트렌즈 유지 또는 다른 수술법이 더 적절할 수 있습니다.

도수가 매우 높으면 완전교정이 어려울 수 있을까?

매우 높은 근시에서는 사용할 수 있는 렌즈도수와 개인의 눈 구조에 따라 목표굴절값을 완전히 맞추기 어려울 수 있습니다. 수술 후 소량의 근시나 난시가 남아 안경이 필요할 수 있습니다.

FDA도 phakic lens 도수가 너무 강하거나 약해 과교정·저교정이 발생할 수 있고, 안경·콘택트렌즈 또는 추가수술이 필요할 수 있다고 안내합니다. 그렇다고 초고도근시라면 반드시 잔여도수가 남는 것은 아닙니다.

수술 전에 목표도수와 예상되는 잔여굴절오차, 추가교정 가능성을 구체적으로 설명받는 것이 중요합니다.

각막을 보존한다는 것은 무슨 뜻일까?

렌즈삽입술은 근시를 교정하기 위해 각막 실질을 넓게 절삭하지 않습니다. 따라서 높은 교정량 때문에 각막조직 사용이 부담되는 경우 중요한 대안이 될 수 있습니다.

그러나 수술을 위해 작은 각막절개가 필요하고 눈 안에 렌즈가 장기간 존재합니다. 각막 실질을 보존하는 장점과 안구내수술의 위험은 서로 다른 항목입니다.

각막을 깎지 않는다는 표현만으로 안구건조·내피세포·안압·백내장과 감염위험까지 모두 낮다고 해석하지 않습니다.

전방 깊이·내피세포·안압은 왜 중요할까?

phakic lens가 눈 안에서 주변구조와 적절한 거리를 유지하려면 충분한 전방공간이 필요합니다. 전방 깊이와 전방각, 홍채와 자연수정체 구조를 함께 평가합니다.

각막내피세포는 각막의 투명성을 유지하는 중요한 세포입니다. 수술 전 기초 세포 수와 형태를 확인하고, 수술 후에도 장기적으로 변화가 없는지 추적할 수 있습니다.

안압과 녹내장 위험도 중요합니다. 특정 전방 깊이 또는 내피세포 숫자 하나가 평생 안전을 보장하지 않으며 실제 렌즈의 위치·종류와 나이를 함께 고려해야 합니다.

렌즈 크기와 vault는 어떻게 평가할까?

후방 phakic lens에서는 렌즈 크기와 눈의 전방구조가 수술 후 vault에 영향을 줄 수 있습니다. vault는 삽입된 렌즈와 자연수정체 사이의 거리입니다.

렌즈 크기 결정에는 WTW뿐 아니라 ATA, STS, ACW, ACD, CLR와 자연수정체 두께 등 여러 값이 활용될 수 있습니다. 전안부 OCT와 UBM, 사용하는 sizing formula와 렌즈모델에 따라 계획방법이 달라질 수 있습니다.

예상 vault는 추정값이며 실제 결과를 완벽하게 보장하지 않습니다. 수술 후 조명·조절상태와 시간에 따라 측정값이 달라질 수 있어 단일 숫자를 절대적인 합격선으로 사용하지 않습니다.

최신 중앙공 ICL 메타분석은 무엇을 보여줄까?

2025년 발표된 체계적 문헌고찰과 단일군 메타분석에는 중앙공 ICL V4c 또는 V5를 사용한 27개 전향적 연구, 총 2,204안이 포함됐습니다. 평균 추적기간은 약 13.84개월이었습니다.

통합결과에서 약 80.23%가 20/20 이상 나안시력을 얻었고 약 87.45%가 목표굴절값 ±0.50D 이내였습니다. 안압은 대체로 안정적이었고 시력을 위협하는 사건은 보고되지 않았습니다.

그러나 이 결과는 안구 동반질환이 없는 성인 중심이고 고도근시만 따로 분석한 성공률이 아닙니다. 평균 추적기간도 약 14개월이므로 장기 백내장·내피세포·안압 위험까지 확정한 자료로 사용하지 않습니다.

고도근시와 초고도근시 5년 연구 결과

2025년 ICL V4c를 삽입한 64명·125안을 5년 추적한 후향적 연구에서는 연구진이 -10D를 기준으로 고도근시군과 초고도근시군을 나눴습니다. 전체 환자의 수술 전 평균 구면등가는 고도근시군 약 -8.89D, 초고도근시군 약 -13.59D였습니다.

5년 시점 안전지수는 두 군 모두 약 1.10으로 비슷했지만 효과지수는 고도근시군 0.91, 초고도근시군 0.80으로 초고도근시군이 낮았습니다. 초고도근시군에서는 안축장 증가가 더 컸고 연구진은 근시성 회귀와 안저 합병증을 계속 관찰해야 한다고 설명했습니다.

이 연구는 단일기관 후향적 연구이며 초고도근시 기준도 다른 연구와 다를 수 있습니다. 특정 지수를 전체 환자의 성공률 또는 실패율로 바꾸지 않습니다.

10년 이상 장기연구는 어떻게 해석할까?

2025년 국내 연구에서는 고도근시로 classic Visian ICL을 삽입한 37명·66안을 평균 약 12년 추적했습니다. 이 환자군은 현재 널리 사용되는 중앙공 EVO ICL이 아니라 중앙공이 없는 과거 렌즈모델을 사용했습니다.

수술 전 평균 구면등가는 약 -10.06D였고 10년 시점 평균 구면등가는 약 -0.90D였습니다. 연구기간 중 백내장은 13안, 19.7%, 녹내장은 1안, 1.5%에서 기록됐고 평균 연간 내피세포 감소율은 1.13%였습니다.

이 수치는 작은 후향적 과거 렌즈모델 연구의 결과입니다. 최신 중앙공 ICL 전체의 백내장 발생률이나 개인의 예상 내피세포 감소율로 사용하지 않습니다.

수술 후에도 근시가 진행할 수 있을까?

렌즈삽입술은 수술 당시의 굴절오차를 교정하지만 눈 자체의 성장과 안축장 증가를 멈추는 치료는 아닙니다. 성인 고도근시에서도 일부 사람은 시간이 지나면서 안축장이 증가하고 근시 방향의 굴절변화를 보일 수 있습니다.

5년 고도·초고도근시 연구에서도 초고도근시군의 안축장이 더 증가했습니다. 이 결과를 렌즈가 안축장을 늘렸다고 해석하기보다 원래 초고도근시 눈의 장기 변화 가능성을 보여주는 자료로 이해합니다.

수술 후 다시 근시가 측정되면 렌즈도수 문제만 생각하지 않고 안축장, 자연수정체와 망막상태를 함께 확인할 수 있습니다.

렌즈삽입술이 안축장을 줄이지 않는 이유

고도근시의 상당수는 눈의 앞뒤 길이인 안축장이 길어 빛의 초점이 망막 앞에 맺히는 축성근시입니다. 렌즈삽입술은 추가 렌즈의 굴절력으로 초점을 망막에 맞추지만 눈의 길이를 바꾸지는 않습니다.

따라서 수술 후 나안시력이 좋아져도 고도근시와 관련된 해부학적 특성은 남습니다. 안축장이 길수록 망막과 맥락막이 늘어나고 얇아질 수 있어 장기검진이 중요합니다.

안경을 벗었으니 고도근시가 치료됐다고 이해하지 않는 것이 중요합니다.

고도근시에서 망막검사가 중요한 이유

고도근시에서는 주변부 망막 열공·박리, 근시성 황반병증, 맥락막신생혈관과 시신경 변화가 나타날 수 있습니다. 수술 전에는 필요에 따라 산동 안저검사, 망막 OCT와 안축장 측정을 시행합니다.

망막이상이 발견되면 렌즈삽입술보다 해당 질환의 평가·치료가 우선될 수 있습니다. 주변부 병변이 있다고 모두 예방레이저가 필요한 것은 아니므로 병변의 종류와 위험을 안과에서 판단합니다.

수술 후에도 정기적인 망막·황반 검진이 필요할 수 있습니다.

망막박리 위험은 어떻게 이해해야 할까?

고도근시와 긴 안축장 자체가 망막열공과 망막박리의 중요한 위험요인입니다. 렌즈삽입술은 안구내 수술이므로 FDA도 망막박리 가능성을 안내하지만 수술이 위험을 얼마나 증가시키는지는 명확하지 않다고 설명합니다.

2024년 posterior chamber phakic IOL 수술을 받은 514명의 후향적 연구에서는 망막합병증이 6명, 1.2%에서 기록됐고 긴 안축장과 높은 수술 전 근시도수가 연관됐습니다. 이 수치는 한 의료기관 환자군의 결과이며 전체 렌즈삽입술 환자의 일반 발생률이 아닙니다.

갑자기 비문증이 크게 늘거나 번쩍임이 보이고 시야가 커튼처럼 가려지면 수술 여부와 관계없이 빠르게 안과진료를 받습니다.

고도근시에 난시까지 있다면?

고도근시와 난시가 함께 있다면 일반 렌즈와 Toric 렌즈를 비교할 수 있습니다. 수술 전 난시도수와 축이 안정적으로 반복되는지, 각막 앞·뒤면의 난시와 굴절난시의 관계를 확인합니다.

Toric 렌즈는 난시축에 맞춰 위치해야 하므로 수술 중 축 정렬과 수술 후 회전 여부가 중요합니다. 렌즈가 계획축에서 회전하면 잔여난시가 생길 수 있습니다.

난시가 있다고 모든 환자에게 Toric 렌즈가 필요한 것은 아니며, Toric 렌즈를 사용해도 잔여난시가 0이 된다고 보장할 수 없습니다.

시력의 질은 각막레이저수술과 어떻게 다를까?

렌즈삽입술은 각막중심부의 형태를 크게 바꾸지 않아 고도근시에서 각막 고위수차 유발이 상대적으로 적을 가능성이 있습니다. 일부 메타분석과 비교연구에서도 ICL이 SMILE·LASIK·PRK 계열보다 total HOA, coma와 spherical aberration 등 일부 광학지표에서 유리했습니다.

하지만 광학지표가 좋다는 사실은 전체 수술위험이 더 낮다는 의미가 아닙니다. 렌즈삽입술에서는 안압, 백내장, 내피세포, 렌즈크기·위치와 감염 등 각막레이저수술에 없는 위험을 고려해야 합니다.

야간시력과 대비감도를 중요하게 생각한다면 자신의 동공·난시·망막상태와 함께 각 수술의 구조적 장단점을 상담합니다.

고도근시 렌즈삽입술의 주요 장기위험

렌즈삽입술은 좋은 시력과 안전성 결과가 축적되고 있지만 눈 안에 렌즈가 장기간 존재하는 수술입니다. 장기적으로 다음 항목을 확인합니다.

• 안압 상승과 녹내장
• 낮거나 높은 vault
• 백내장
• 각막내피세포 감소
• 렌즈 회전·이탈·위치 문제
• 잔여근시·난시
• 추가 렌즈교환·재위치·제거
• glare·halo와 야간 시력불편
• 감염·염증
• 망막박리와 고도근시 후안부질환

2026년 214개 연구·45,027안을 종합한 위해성 review에서는 시력을 위협하는 사건이 매우 드물게 보고됐지만, 추적기간이 짧고 편향위험이 높아 늦게 나타나는 사건을 과소평가할 수 있다고 지적했습니다.

40대 이후에는 노안·백내장을 어떻게 고려할까?

렌즈삽입술은 자연수정체를 남기므로 노안을 예방하거나 수정체 노화를 멈추지 않습니다. 40대 전후에는 원거리 시력만 아니라 근거리 작업과 노안, 수정체의 투명도를 함께 평가합니다.

이미 초기 백내장이나 수정체 혼탁이 진행 중이라면 phakic lens보다 다른 수정체수술을 고려할 수 있습니다. 나이 하나만으로 렌즈삽입술 가능 여부를 결정하지 않습니다.

향후 백내장수술이 필요해지면 phakic lens 제거와 자연수정체 제거·인공수정체 삽입을 함께 계획할 수 있습니다.

라식·라섹·스마일 계열과 어떻게 비교할까?

고도근시에서는 렌즈삽입술과 라식·라섹·스마일 계열을 함께 비교할 수 있습니다. 각막레이저수술은 눈 안에 렌즈를 넣지 않지만 각막조직을 사용하고, 렌즈삽입술은 각막실질을 굴절교정 목적으로 제거하지 않지만 안구내 수술입니다.

구분	렌즈삽입술	각막레이저수술
교정 위치	안구 내부	각막
자연수정체	유지	유지
각막 실질 제거	굴절교정 목적의 제거 없음	수술법에 따라 제거
고도근시	자주 비교되는 선택지	조직량·적응범위에 따라 고려
핵심 검사	전방 깊이·내피세포·안압·렌즈크기·망막	각막 두께·형태·조직량·안구표면
주요 장기위험	백내장·안압·내피세포·렌즈 위치 등	안구건조·잔여도수·각막확장증 등
망막위험	고도근시 원래 위험 지속	고도근시 원래 위험 지속

어느 한 방법이 모든 고도근시 환자에게 더 좋은 것은 아닙니다. 자신의 눈에서 각 방법의 이득과 위험을 비교해야 합니다.

수술 전에는 어떤 검사를 받을까?

고도근시 렌즈삽입술을 검토할 때는 굴절도수뿐 아니라 눈 앞부분과 뒷부분을 함께 평가합니다.

대표적으로 다음 항목을 확인할 수 있습니다.

• 나안시력과 최대교정시력
• 현성굴절검사
• 근시·난시와 난시축
• 최근 굴절값의 안정성
• 각막지형도·단층촬영
• 전방 깊이
• 각막내피세포
• 안압과 시신경
• 전방각과 홍채
• 동공 크기
• WTW·ATA·STS·ACW·CLR 등 렌즈크기 계측
• 전안부 OCT 또는 UBM
• 예상 vault
• 자연수정체 상태
• 안축장
• 산동 안저검사
• 필요에 따른 망막 OCT
• 안구건조와 눈꺼풀 상태
• 전신질환·복용약·임신·수유

검사결과가 서로 일치하지 않거나 경계선이라면 재검사, 일정 기간 관찰 또는 다른 방법을 비교할 수 있습니다.

자세한 검사 내용은 실제 /렌즈삽입술-수술전-검사/ 글이 정상 접속되는 경우 연결합니다.

렌즈삽입술 고도근시를 검토할 때는 아래 항목을 차례대로 확인하세요. 렌즈삽입술 고도근시의 적합성은 한 가지 수치가 아니라 여러 검사 결과와 생활 조건을 함께 판단해야 합니다.

렌즈삽입술 고도근시를 검토할 때는 개인별 검사 결과를 함께 판단해야 합니다. 렌즈삽입술 고도근시의 적용 기준은 한 가지 수치로 결정하지 않습니다.

렌즈삽입술 고도근시 체크리스트

• 내 구면등가와 근시·난시 도수를 알고 있는가?
• 고도근시와 병적 근시를 같은 말로 오해하고 있지는 않은가?
• 초고도근시의 기준이 연구마다 다를 수 있음을 알고 있는가?
• 실제 받을 렌즈의 제품·위치·난시교정 여부를 확인했는가?
• 렌즈삽입술과 ICL을 완전히 같은 말로 오해하고 있지는 않은가?
• 최근 굴절도수가 안정적인가?
• 최대교정시력을 확인했는가?
• 사용할 렌즈의 국내 허가도수 범위를 확인했는가?
• 완전교정이 어려울 경우 예상 잔여도수를 설명받았는가?
• 수술 후 안경이 필요할 수 있음을 알고 있는가?
• 전방 깊이와 측정 기준점을 확인했는가?
• 각막내피세포 수와 형태를 확인했는가?
• 안압·시신경·전방각과 홍채를 확인했는가?
• 동공 크기와 야간 glare·halo를 상담했는가?
• WTW 이외의 렌즈크기 계측값을 확인했는가?
• 전안부 OCT·UBM과 sizing formula를 설명받았는가?
• 예상 vault가 보장값이 아님을 알고 있는가?
• 일반 렌즈와 Toric 렌즈의 차이를 이해했는가?
• Toric 렌즈의 회전·잔여난시 가능성을 설명받았는가?
• 자연수정체와 노안·백내장 가능성을 확인했는가?
• 안축장을 측정했는가?
• 산동 안저검사와 필요에 따른 망막 OCT를 받았는가?
• 렌즈삽입술이 안축장을 줄이지 않는다는 점을 알고 있는가?
• 수술 후에도 망막·황반 검진이 필요함을 이해했는가?
• 장기적으로 안압·vault·내피세포·자연수정체를 검진할 계획인가?
• 렌즈 제거·교환이 완전한 원상복구를 보장하지 않는다는 점을 알고 있는가?
• 라식·라섹·스마일 계열과 비수술적 방법을 함께 비교했는가?
• 가격과 이벤트보다 구조적 적합성과 장기관리를 우선하고 있는가?

렌즈삽입술 고도근시에 관해 자주 묻는 내용을 정리했습니다. 렌즈삽입술 고도근시의 실제 적용과 경과는 개인별 눈 상태와 진료 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

렌즈삽입술 고도근시에 관한 자주 묻는 질문을 정리했습니다. 렌즈삽입술 고도근시의 실제 결과는 진료와 검사에 따라 달라질 수 있습니다.

고도근시 렌즈삽입술 자주 묻는 질문

Q1. 몇 디옵터부터 고도근시인가요?

International Myopia Institute는 연구 표준으로 구면등가가 -6.00D 이하인 경우를 고도근시로 제안합니다. 실제 렌즈삽입술 가능 여부는 이 숫자 하나로 결정하지 않습니다.

Q2. 초고도근시는 몇 디옵터부터인가요?

하나로 통일된 국제기준은 없습니다. 연구에 따라 -10D 또는 -12D 등을 기준으로 사용하므로 해당 연구의 정의를 확인해야 합니다.

Q3. 고도근시면 렌즈삽입술이 가장 좋은가요?

모든 사람에게 그렇지는 않습니다. 각막구조와 전방 깊이, 내피세포, 안압, 자연수정체와 망막상태를 평가해 각막레이저수술이나 비수술적 방법과 비교해야 합니다.

Q4. -15D 이상의 초고도근시도 렌즈삽입술이 가능한가요?

가능한 경우가 있지만 사용할 렌즈의 국내 허가도수와 눈 구조에 따라 달라집니다. 해외 연구에 포함된 도수를 모든 환자의 가능범위로 적용하면 안 됩니다.

Q5. 렌즈삽입술을 하면 근시가 완전히 없어지나요?

목표굴절값에 가깝게 교정하지만 렌즈도수와 눈의 장기변화에 따라 잔여근시·난시가 남을 수 있습니다. 안경이 필요한 경우도 있습니다.

Q6. 각막이 얇으면 렌즈삽입술은 무조건 가능한가요?

아닙니다. 각막실질을 많이 절삭하지 않는 장점은 있지만 전방 깊이·내피세포·안압·자연수정체와 망막 등 별도의 적합성 검사가 필요합니다.

Q7. 최신 중앙공 ICL은 고도근시에서 안전한가요?

2025년 메타분석에서 좋은 단기·중기 시력과 안전성이 보고됐습니다. 그러나 평균 추적이 약 14개월이고 안구질환이 없는 성인 중심이므로 평생 안전성을 보장하는 자료는 아닙니다.

Q8. 초고도근시는 장기적으로 다시 근시가 생기기 쉬운가요?

일부 5년 연구에서는 초고도근시군의 효과지수가 낮고 안축장 증가가 더 컸습니다. 모든 환자가 퇴행한다는 뜻은 아니지만 장기굴절값과 안축장 추적이 중요합니다.

Q9. 렌즈삽입술을 하면 안축장이 짧아지나요?

아닙니다. 추가 렌즈로 초점을 망막에 맞추지만 눈의 앞뒤 길이는 바뀌지 않습니다.

Q10. 수술 후 망막박리 위험이 없어지나요?

아닙니다. 고도근시와 긴 안축장 자체의 망막위험은 계속됩니다. 갑작스러운 비문증·광시증·커튼 시야가 있으면 즉시 진료가 필요합니다.

Q11. 고도근시에 난시까지 있으면 Toric 렌즈가 필요한가요?

난시도수와 축, 각막·굴절난시를 평가해 결정합니다. 모든 난시환자에게 Toric 렌즈가 필요한 것은 아니며 잔여난시가 남을 수도 있습니다.

Q12. 렌즈삽입술이 라식·라섹보다 시력의 질이 더 좋은가요?

일부 연구에서는 고위수차와 대비감도 같은 광학지표가 유리했습니다. 그러나 안압·백내장·내피세포·렌즈위치 등 안구내수술의 위험까지 포함해 전체적으로 비교해야 합니다.

Q13. 40대 고도근시도 렌즈삽입술을 받을 수 있나요?

나이 하나로 결정하지 않습니다. 노안과 근거리 요구, 자연수정체의 초기혼탁과 향후 백내장수술 가능성을 함께 평가해야 합니다.

Q14. 렌즈를 나중에 제거하면 원래 상태로 돌아오나요?

보장할 수 없습니다. 렌즈를 제거·교환할 수는 있지만 추가수술 위험이 있고 기존 시력이나 눈 상태가 완전히 회복된다고 단정할 수 없습니다.

Q15. 고도근시 렌즈삽입술에서 가장 중요한 것은 무엇인가요?

근시도수 하나보다 전방구조와 내피세포, 렌즈크기·vault, 자연수정체·안축장과 망막상태를 함께 보는 것입니다. 수술 후 장기검진까지 감당할 수 있는지도 중요합니다.

참고자료 및 출처

1. International Myopia Institute – Defining and Classifying Myopia high myopia: spherical equivalent ≤ -6.00D pathologic myopia는 도수보다 구조적 합병증을 중심으로 구분 연구·의사소통을 위한 표준이며 렌즈삽입술 가능·불가능의 절대기준으로 사용하지 않는다.
2. U.S. FDA – What are phakic lenses? 자연수정체를 제거하지 않고 눈 안에 렌즈 삽입 렌즈는 홍채 앞 또는 뒤에 위치 가능 제거할 수 있지만 이전 시력·눈 상태로 돌아가는 것은 보장되지 않음 렌즈삽입술과 ICL의 개념, 가역성 한계 설명에 사용한다.
3. U.S. FDA – Are phakic lenses for you? 굴절값 안정성 각막내피세포 동공 전방 깊이 안압·녹내장·포도막염 후안부 질환·망막박리 위험 미국의 수치와 허가범위는 국내 절대기준으로 사용하지 않는다.
4. U.S. FDA – What are the risks? 과교정·저교정 glare·halo·저조도 시력문제 안압 상승 내피세포 감소·각막혼탁 백내장 렌즈 재위치·교환·제거 감염·염증과 망막박리 가능성 고도근시에서 각막보존 장점과 안구내수술 위험을 균형 있게 설명하는 공식자료다.
5. PubMed PMID: 41369665 Efficacy, Predictability, and Safety of Phakic ICL V4c and V5: A Systematic Review and Meta-analysis 2025년 27개 전향적 연구, 2,204안. 평균 추적 13.84개월 20/20 이상 약 80.23% 목표 ±0.50D 약 87.45% 심각한 시력위협 사건 보고 없음 고도근시 전체 성공률이나 평생 안전성으로 일반화하지 않는다.
6. PubMed PMID: 39853198 Five years comparation of efficacy and safety after ICL-V4c implantation for high and super-high myopia correction 125안·64명, 5년 후향적 연구. 연구 내 -10D 기준으로 high/super-high 분류 5년 안전지수 약 1.10으로 유사 효과지수 high 0.91, super-high 0.80 super-high에서 안축장 증가가 더 큼 초고도근시의 통일된 정의나 전체 장기결과로 사용하지 않는다.
7. PubMed PMID: 34753516 Five-year outcomes of EVO ICL implantation for high and super-high myopia 83안·46명 5년 전향적 연구. high: -6D~-12D super-high: -12D 미만 초고도근시에서 잔여근시와 예측성 차이가 더 큼 연구별 초고도근시 기준과 굴절결과가 다를 수 있다는 보조자료로 사용한다.
8. PubMed PMID: 40007092 Long-term Outcome and Related Risk Factors in ICL Implantation of High Myopia 국내 37명·66안, 평균 약 12년 후향적 연구. classic Visian ICL, 중앙공 없음 수술 전 평균 SE 약 -10.06D 10년 평균 SE 약 -0.90D 백내장 13안(19.7%), 녹내장 1안(1.5%) 평균 연간 ECD 감소 1.13% 최신 중앙공 EVO ICL의 발생률로 일반화하지 않는다.
9. PubMed PMID: 41611001 Potential Harms of Posterior Chamber Phakic IOL: A Systematic Review and Meta-Analysis of Complication Incidence 2026년 214개 연구, 45,027안. 회전·이탈과 제거 등은 낮은 빈도로 보고 망막박리 등 시력위협 사건은 매우 드물게 보고 짧은 추적과 높은 편향위험으로 late event가 과소평가될 수 있음 통합발생률을 개인의 확정 위험률로 사용하지 않는다.
10. PubMed PMID: 38492122 Retinal complications after posterior chamber phakic IOL implantation 2024년 514명 후향적 연구. 망막합병증 6명(1.2%) 긴 안축장과 높은 수술 전 근시도수가 연관 단일기관 환자군의 수치를 전체 발생률로 일반화하지 않는다.
11. PubMed PMID: 35686713 SMILE vs ICL V4c for moderate to high myopia: Meta-analysis 12개 연구, 1,390안. 두 수술 모두 효과적 ICL에서 일부 초기 safety index와 HOAs·coma·spherical aberration 유리 6개월 초과 subgroup에서는 일부 차이가 유의하지 않음 기존 SMILE과 ICL 비교이며 SMILE Pro 직접비교가 아님을 명확히 한다.
12. PubMed PMID: 42467198 Higher order aberrations and visual quality after refractive surgeries: Network meta-analysis 2026년 50개 연구, 5,141안. ICL이 일부 각막수술보다 total HOA·spherical aberration·coma에서 유리했지만 간접비교의 광학지표이며 전체 안전성 순위로 사용하지 않는다.
13. PubMed PMID: 41490812 Seven-Year Clinical Outcomes and Optical Quality of ICL versus KLEx 7년 장기비교에서 두 방식 모두 양호한 결과가 보고됐고 일부 광학지표에서 차이가 있었음. 반대쪽 눈의 근시도가 다른 anisometropic 환자 기반 후향적 연구이므로 직접적인 우열로 일반화하지 않는다.
14. AAO / EyeWiki – Myopia, High Myopia 관련 자료 고도근시와 긴 안축장, 망막박리·근시성 황반질환·녹내장 위험과 장기검진 필요성의 임상 배경으로 사용한다.

이 글은 고도근시에서 렌즈삽입술을 검토할 때 필요한 일반적인 의료정보이며 개인의 수술 가능 여부나 렌즈 종류를 대신 판단하지 않습니다. 실제 적합성은 굴절도수뿐 아니라 전방 깊이, 각막내피세포, 안압, 렌즈 크기와 vault, 자연수정체, 안축장과 망막상태를 정밀검사한 뒤 안과 전문의와 상담해 결정해야 합니다. 해외 연구와 FDA 허가범위는 대한민국에서 사용하는 렌즈의 실제 적용범위와 다를 수 있습니다.

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