핵심 요약
Toric ICL은 근시와 함께 있는 난시를 교정하도록 원주도수와 축이 추가된 후방 phakic lens입니다. 일반 ICL과 같은 방식으로 자연수정체를 남긴 채 홍채 뒤쪽에 삽입하지만, Toric 렌즈는 계획한 난시축에 맞춰 정확하게 정렬해야 합니다.
난시교정효과는 렌즈도수뿐 아니라 수술 전 axis의 반복성, 수술자세에서의 cyclotorsion, 수술 중 표시와 렌즈의 수술 후 회전안정성에 영향을 받습니다. Toric 렌즈를 넣었다는 사실만으로 잔여난시 0D가 보장되지는 않습니다.
2025년 EVO Toric ICL의 적외선 영상 기반 회전분석 연구에서는 대부분의 렌즈가 10도 미만의 회전을 보였지만 일부 회전은 존재했습니다. 2026년 image-guided 비교연구도 디지털 정렬의 잠재적 장점을 보고했지만 특정 시스템의 결과를 모든 환자에게 일반화할 수는 없습니다.
Toric ICL을 선택할 때는 일반 ICL과의 비용차이보다 난시교정 필요성, 렌즈도수와 축, 전방구조·내피세포·렌즈크기와 장기검진을 함께 확인해야 합니다.
목차
Toric ICL은 무엇일까?
Toric ICL은 후방 phakic lens에 난시교정용 원주도수와 축을 추가한 렌즈입니다. 근시와 난시를 동시에 교정하도록 설계되며 자연수정체를 제거하지 않습니다.
ICL은 특정 collamer 계열 렌즈의 이름이고 모든 렌즈삽입술이 ICL인 것은 아닙니다. 이 글은 Toric ICL을 중심으로 설명하지만 실제 사용할 제품과 국내 허가사항은 의료기관에서 확인해야 합니다.
일반 ICL과 무엇이 다를까?
일반 ICL은 주로 구면 근시를 교정하고 Toric ICL은 난시도수와 축을 추가로 교정합니다. 렌즈 표면 또는 가장자리에 축 정렬을 위한 표시가 있어 수술 중 계획축에 맞춰 놓습니다.
Toric ICL이 더 비싸더라도 상위등급이라는 뜻은 아닙니다. 난시교정이 필요한 눈에 맞춘 다른 광학설계입니다.
어떤 난시에서 고려할까?
굴절난시가 의미 있게 남을 것으로 예상되고 안경 의존을 줄이려는 목표가 있다면 Toric 렌즈를 검토할 수 있습니다. 난시의 크기뿐 아니라 축의 안정성과 각막·안구내 난시의 관계를 확인합니다.
불규칙 난시나 원추각막처럼 일반 cylinder로 충분히 설명되지 않는 난시는 같은 방식으로 접근하지 않습니다. 각막질환의 안정성과 최대교정시력을 먼저 평가합니다.
난시축은 어떻게 정할까?
현성굴절검사에서 얻은 난시축을 기본으로 각막 전·후면 난시, ocular residual astigmatism과 제조사 계산체계를 함께 고려할 수 있습니다. 검사값이 반복되지 않으면 수술계획을 서두르지 않습니다.
콘택트렌즈와 안구건조는 난시도수·축 측정에 영향을 줄 수 있습니다. 필요한 경우 렌즈 착용을 중단하고 안구표면을 안정시킨 뒤 재검사합니다.
수술 중 축은 어떻게 맞출까?
수동 각막표시를 사용하거나 홍채·결막 혈관 등 수술 전 영상을 수술현미경 영상에 겹치는 image-guided system을 사용할 수 있습니다. 수술대에 누운 뒤의 cyclotorsion을 고려해 렌즈를 계획축에 놓습니다.
어떤 시스템도 의료진의 확인을 대체하지 않습니다. 디지털 장비를 사용한다는 사실만으로 축 오차가 0이라고 표현하지 않습니다.
Toric ICL은 왜 회전할 수 있을까?
렌즈는 홍채 뒤의 ciliary sulcus 부근에 위치하며 눈의 실제 내부구조와 렌즈크기, 수술 후 변화에 따라 일정 정도 회전할 수 있습니다. 눈을 비비는 행동 하나만으로 모든 회전을 설명할 수는 없습니다.
렌즈모델과 haptic 구조, vault와 해부학적 적합성 등이 관련될 가능성이 있지만 연구마다 결과가 다릅니다. 의미 있는 회전이 있는지 실제 축과 굴절결과를 함께 확인합니다.
몇 도 회전하면 문제가 될까?
Toric 렌즈는 계획축에서 벗어날수록 난시교정효과가 줄어듭니다. 하지만 흔히 알려진 각도별 효과감소 공식을 모든 렌즈도수와 눈에 똑같이 적용하면 안 됩니다.
실제 임상에서는 회전각, 원주도수, 잔여난시와 나안·교정시력, 환자의 생활불편을 함께 판단합니다. 작은 회전이 있어도 굴절결과가 만족스러우면 관찰할 수 있습니다.
최근 회전안정성 연구는 무엇을 보여줄까?
2025년 적외선 망막 역조명 영상을 사용한 EVO Toric ICL 연구에서는 1개월에 72%가 5도 미만, 96%가 10도 미만의 회전을 보였습니다. 이는 높은 안정성을 시사하지만 연구장비와 표본, 추적기간의 영향을 받습니다.
2026년 image-guided 비교연구에서도 디지털 정렬이 수동표시보다 일부 난시교정 정확도에서 유리했습니다. 이를 특정 병원·장비의 결과보장으로 사용하지 않습니다.
고도난시에서는 결과가 어떨까?
2026년 고도난시 Toric ICL 25안의 1년 연구에서는 평균 잔여난시가 약 0.99D였고 벡터교정지수는 목표에 비교적 근접했습니다. 높은 난시도 의미 있게 줄일 수 있음을 보여주지만 완전교정은 아니었습니다.
작은 실사용 연구이므로 모든 고도난시 환자의 예측값으로 사용하지 않습니다. 사용 가능한 렌즈 원주도수와 예상 잔여난시를 수술 전에 확인합니다.
vault와 렌즈 크기는 왜 확인할까?
렌즈크기는 수술 후 vault와 위치안정성에 영향을 줄 수 있습니다. 전안부 OCT·UBM과 WTW·ATA·STS·ACD·CLR 등의 정보를 이용해 크기를 계획할 수 있습니다.
vault가 낮거나 높다고 Toric 렌즈가 반드시 회전하는 것은 아니지만 위치와 전방각·자연수정체 위험을 함께 평가합니다. 예상 vault는 보장값이 아니므로 수술 후 반복측정이 필요합니다.
수술 후 무엇을 확인할까?
초기검진에서는 나안시력과 굴절검사, 안압, 렌즈 위치와 축, vault와 염증상태를 확인할 수 있습니다. Toric 렌즈는 산동 후 축 표시를 확인하거나 사진·영상으로 분석할 수 있습니다.
초기 굴절값은 눈물막과 염증의 영향을 받을 수 있습니다. 잔여난시가 안정적으로 반복되는지 일정 기간 추적합니다.
렌즈가 회전하면 반드시 재수술할까?
회전이 있어도 시력과 굴절결과가 만족스러우면 관찰할 수 있습니다. 의미 있는 잔여난시와 생활불편이 있고 렌즈축이 원인으로 확인되면 재정렬을 검토합니다.
렌즈크기나 vault 문제까지 있으면 단순 회전교정이 아니라 다른 크기·도수로 교환할 수 있습니다. 재수술은 감염·염증·내피세포와 다른 위험을 다시 고려해야 합니다.
Toric ICL의 한계는 무엇일까?
Toric ICL은 난시를 줄이는 유용한 방법이지만 불규칙 난시와 모든 고위수차를 교정하지는 않습니다. 수술 전 측정오차와 수술 후 회전, 잔여근시·난시와 야간 시각증상이 남을 수 있습니다.
또한 phakic lens 수술의 안압·백내장·내피세포·vault와 장기검진 문제는 일반 ICL과 마찬가지로 고려해야 합니다.
Toric ICL 확인 체크리스트
- 실제 렌즈가 Toric ICL인지 다른 Toric phakic lens인지 확인했는가?
- 난시도수와 축이 반복해서 안정적인가?
- 각막 전·후면 난시와 굴절난시를 비교했는가?
- 일반 렌즈 대신 Toric 렌즈를 권하는 이유를 들었는가?
- 수술 중 축 정렬방법을 확인했는가?
- 회전과 잔여난시 가능성을 이해했는가?
- 렌즈크기와 예상 vault를 설명받았는가?
- 수술 후 축·안압·vault 검진일정을 알고 있는가?
- 재정렬·교환이 필요한 경우의 기준과 비용을 확인했는가?
- 가격보다 구조적 적합성과 장기검진을 우선하고 있는가?
Toric ICL 자주 묻는 질문
Q1. Toric ICL은 무엇인가요?
근시와 난시를 함께 교정하도록 원주도수와 축이 추가된 후방 phakic lens입니다.
Q2. 일반 ICL보다 더 좋은 렌즈인가요?
품질의 상하가 아니라 난시교정 기능이 필요한 눈에 사용하는 다른 설계입니다.
Q3. 난시가 있으면 모두 Toric ICL을 해야 하나요?
아닙니다. 난시크기와 예상 잔여도수, 안경 의존 목표를 고려합니다.
Q4. Toric ICL은 난시를 0으로 만드나요?
보장하지 않습니다. 측정값과 정렬, 회전과 눈의 광학상태에 따라 잔여난시가 남을 수 있습니다.
Q5. 렌즈는 왜 회전하나요?
눈 내부구조와 렌즈크기·위치 등 여러 요소가 관련될 수 있으며 한 가지 원인으로 단정할 수 없습니다.
Q6. 몇 도 회전하면 재수술하나요?
고정된 각도보다 잔여난시, 시력과 생활불편을 함께 평가합니다.
Q7. 회전은 언제 가장 많이 생기나요?
초기 안정화 과정에서 관찰될 수 있으나 렌즈와 눈에 따라 다릅니다. 정해진 시점 하나로 단정하지 않습니다.
Q8. 디지털 마킹이 수동마킹보다 좋은가요?
일부 연구에서 정렬지표가 유리했지만 모든 환자와 시스템에서 절대 우월하다고 할 수 없습니다.
Q9. Toric ICL 수술 후 축은 어떻게 확인하나요?
산동 세극등검사와 사진·전안부 영상으로 렌즈표식을 확인할 수 있습니다.
Q10. vault가 높으면 렌즈가 더 잘 고정되나요?
단순하게 비례한다고 볼 수 없습니다. 높은 vault는 전방각·안압 측면의 다른 위험을 고려해야 합니다.
Q11. 고도난시도 가능한가요?
사용 가능한 렌즈범위와 전방구조가 적합하면 가능할 수 있으나 잔여난시 가능성을 상담해야 합니다.
Q12. 수술 후 난시가 남으면 안경을 써야 하나요?
불편이 작으면 필요할 때 안경을 사용할 수 있고 의미 있는 경우 재정렬·교환·추가교정을 검토할 수 있습니다.
Q13. Toric ICL은 노안도 교정하나요?
일반적인 Toric ICL은 노안을 예방하거나 자연수정체의 조절력을 회복시키지 않습니다.
Q14. Toric 렌즈 비용이 더 비싼 이유는 무엇인가요?
난시도수와 축을 반영한 별도 광학설계와 가격정책 때문이며 더 안전하다는 뜻은 아닙니다.
Q15. 가장 중요한 검사는 무엇인가요?
안정적인 난시도수·축, 전방구조·내피세포·렌즈크기와 예상 vault를 종합적으로 확인하는 것입니다.
참고자료 및 출처
- U.S. FDA – Phakic Intraocular Lenses phakic lens의 원리, 위험과 추가수술 가능성을 확인하는 공식자료. https://www.fda.gov/medical-devices/phakic-intraocular-lenses
- PMID 40363928 – EVO 해당 안내렌즈 rotational analysis 객관적 영상으로 해당 안내렌즈의 회전과 난시벡터를 평가한 전향적 자료. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40363928/
- PMID 41836937 – Image-guided toric ICL comparison 2026년 image-guided 정렬과 수동표시를 비교한 연구. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41836937/
- PMID 42146951 – High toricity ICL outcomes 고도난시 25안의 1년 실사용 자료. 작은 후향적 연구라는 한계를 반영한다. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42146951/
- PMID 40488476 – Dynamic vault systematic review vault가 측정조건에 따라 달라질 수 있음을 확인하는 자료. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40488476/
이 글은 해당 안내렌즈의 원리와 일반 ICL과의 차이를 이해하기 위한 의료정보이며 개인의 렌즈제품·도수·축을 대신 결정하지 않습니다. 실제 선택은 난시도수와 축, 각막·안구내 난시, 전방구조, 렌즈크기와 vault를 정밀검사한 뒤 담당 안과 전문의와 상담해야 합니다.
